L'annonce récente d'Apple selon laquelle elle s'est associée à la US Veterans Administration (VA) pour rendre le propre système de dossiers de santé de VA accessible dans l'application Santé sur l'iPhone m'a fait penser: qu'est-ce qui ne va pas avec mon propre fournisseur de soins de santé? Je ne suis pas vétérinaire, mais j'aurais presque souhaité l'être, si cela simplifiait ce processus. Parce que la façon dont j'accède à mes propres informations est un feu de poubelle qui fait rage.
J'ai 50 ans plus tard cette année, et comme je suis devenu plus avancé dans l'âge mûr, je me retrouve à passer plus de temps dans les cabinets de médecins. Je suppose que cela vient avec le territoire. Je me suis aussi retrouvé plus souvent dans un cabinet de spécialistes. Je ne deviens pas plus malade - enfin non cette beaucoup plus malade. Mais ça vient avec l'âge et les kilomètres.
Il y a mon médecin traitant, que je vois deux fois par an pour un examen de routine. Un problème d'épaule chronique plus tôt cette année m'a envoyé chez un chirurgien orthopédiste pour un traitement. Mon pontage gastrique d'il y a cinq ans exige un traitement régulier de la part de ces spécialistes en chirurgie. J'étais diabétique, ce qui signifie des visites régulières avec un endocrinologue. Chacun d'eux veut que je me fasse prendre du sang. Certains aiment utiliser une chaîne de laboratoire. D'autres aiment en utiliser un autre. Et puis il y a mes ordonnances.
Cela signifie qu'il y a un nombre croissant de médecins différents qui me fournissent des soins et des services essentiels. Mais il n'y a pratiquement pas de coordination entre eux. Au cours des dernières années, ils ont tous mis en ligne des «portails de patients», apparemment pour permettre à tous les patients de nous contacter plus facilement, de consulter nos dossiers et de faire des choses comme demander des renouvellements de médicaments ou coordonner les rendez-vous à venir.
La promesse faite aux consommateurs des dossiers de santé électroniques (DSE) était de permettre aux patients de mieux contrôler leurs dossiers - pour les rendre plus portables. Un patient du Massachusetts se rend en Floride et eux et leurs fournisseurs de soins de santé auraient un accès instantané aux mêmes informations. (C'est un phénomène courant dans mon «quartier» - beaucoup de gens qui vivent autour de moi sont ce que nous appelons des «snowbirds»), ils passent l'été près de moi mais passent l'hiver en Floride dans des climats plus chauds.)
Bien sûr, cela ne s'est pas produit. En fait, le DSE semble avoir accéléré le problème.
En regardant ma situation: Trois des médecins que je vois font tous partie du même groupe médical, le plus grand fournisseur de services médicaux régionaux dans ma région. Deux d'entre eux utilisent le même portail patient pour l'accès au DSE. L'un, qui faisait partie d'un groupe médical distinct acquis par le même fournisseur régional, et n'a pas encore été intégré. Ils ont donc besoin d'une application complètement distincte pour accéder.
Mon doc orthopédique fait partie d'un groupe complètement différent. Ils utilisent le même système de dossiers de santé sous-jacent, mais il n'est accessible que via un portail patient complètement séparé. Même chose avec mon médecin bariatrique. Et aucun d'entre eux n'est intégré à l'application Apple Health. Je dois utiliser différentes applications tierces disponibles en téléchargement via l'App Store ou brouiller les cartes via leurs interfaces Web, qui ne sont même pas optimisées pour les mobiles.
L'essentiel est que je dois chasser trois applications distinctes pour accéder à mes enregistrements. En supposant que les «portails patients» sont réellement mis à jour. Parce qu'ils ne le sont souvent pas. J'attends toujours de voir les résultats des analyses de sang que j'avais faites il y a des semaines - des trucs auxquels mon médecin a accès sur son bureau, mais des trucs qui ne sont pas mis à jour dans mes propres dossiers et qui ne le seront probablement pas pendant des semaines, si pas des mois. Parce que c'est une faible priorité administrative pour l'entreprise.
Il y a quelques semaines, un médecin m'a posé des questions sur les résultats d'une analyse de sang que j'avais effectuée auparavant. Il a vérifié ses systèmes et n'a pu en trouver aucune trace, même si je lui ai assuré que cela avait été fait, car je me souvenais l'avoir fait. Vérification des différentes applications auxquelles j'avais accès mon le téléphone n'a rien révélé. Ce n'est que lorsque j'ai sorti mon ordinateur portable de mon sac, connecté au portail Web pour les patients et tiré une image PDF d'un faxé fichier de laboratoire que nous avons enfin pu trouver le test que nous recherchions.
C'est un bordel chaud. Ce n'est pas ainsi que tout cela devrait fonctionner. Ce n'est pas comme ça tout un système sain de soins de santé et de gestion des dossiers devrait fonctionner.
Apple a essayé de corriger cela en fournissant des crochets pour la connectivité EHR essentielle dans l'application Santé. Il prend en charge les normes de l'industrie telles que Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) et OAuth 2.0 pour gérer l'authentification des patients. L'entreprise a travaillé avec Epic, l'un des principaux systèmes de DSE sur le marché, avec Cerner et athenahealth pour connecter la santé aux dossiers de santé des patients de manière transparente avec l'iPhone.
Mais cela nécessite l'adhésion réelle des fournisseurs de soins de santé pour ce faire, et près que je sache, il n'y a pas ou peu d'incitation pour eux à le faire. Les systèmes de DSE qu'ils utilisent font une bonne chose - ils sont droite en plus de me facturer, moi et ma compagnie d'assurance, chaque fois qu'ils doivent déposer une réclamation.
Il y a le hic - le fait est que la commodité et la portabilité des enregistrements sont complètement accessoires et à peu près non pertinentes pour les systèmes de DSE de la façon dont ils ont été mis en œuvre. Ils sont là pour une raison majeure - pour faciliter le paiement de tout le monde dans le pipeline.
Le résultat net de toute cette application balkanizaiton est qu'au moins pour moi, l'application Santé est fondamentalement une île en soi. Cela m'aide à garder une trace des informations que je peux glaner sur mon Apple Watch, telles que l'activité et l'exercice, et celles que je souhaite saisir de manière proactive - mes divers problèmes de santé et tendances comme mon gain ou ma perte de poids, quels que soient les changements - mais c'est beaucoup plus d'efforts que je n'ai de temps ou d'intérêt à faire. Donc ça passe surtout en jachère.
J'espère que la décision de la VA d'intégrer son propre système de dossiers de santé à l'application iPhone Health incitera au moins certains fournisseurs de soins de santé à réexaminer cela et peut-être à prendre plus au sérieux l'intégration du support de l'application iPhone Health. Mais je ne compte pas là-dessus. Et en attendant, je m'embrouille avec le patchwork de différentes applications et de systèmes de portail pour les patients que je suis obligé d'utiliser pour aider à garder une trace de mes propres dossiers de santé.
Quel bordel.
Et vous? Vous sentez-vous frustré par la lenteur de l'intégration du DSE et l'accès limité qu'ils offrent? Sonnez dans les commentaires - faites-moi savoir ce que vous pensez.
